En 2004, l'étude INTERHEART a comparé le cas de 15.000 patients hospitalisés pour infarctus du myocarde avec 15.000 autres indemnes de maladie cardiaque. Il a ainsi été possible de démontrer que 90% des infarctus étaient évitables et dépendaient de huit facteurs significatifs de risques :

1. hypertension artérielle,
2. tabagisme,
3. diabète,
4. obésité abdominale,
5. stress,
6. apport quotidien insuffisant en fruits et légumes,
7. manque d'exercice physique,
8. rapport ApoB/ApoA1 anormal (équivalent du cholestérol).

Parmi ces facteurs de risque, l'ennemi N°1 est le cholestérol, car à lui seul, il est en cause dans la moitié des infarctus !

Il est donc essentiel de contrôler régulièrement son cholestérol et de savoir quels sont les bons chiffres à viser si un traitement est nécessaire.

Un dépistage régulier du cholestérol
Le bilan biologique type se fait à partir d'une prise de sang à jeun. Il comporte un bilan lipidique (exploration d'une anomalie lipidique comportant une détermination du cholestérol total, des triglycérides, du HDL-cholestérol et calcul du LDL-cholestérol) et glucidique (glycémie à jeun), ainsi qu'un dosage de la créatinine en cas d'hypertension artérielle. Attention, aux neuf facteurs de risque précédemment cités, il faut ajouter un dixième : l'âge, à partir de 45 ans pour les hommes et de 55 ans pour les femmes.

La fréquence du bilan dépend du nombre de vos facteurs de risque. Si vous n'en avez aucun, un seul bilan entre l'âge de 20 ans et l'âge de 45 ans pour les hommes et 55 ans pour les femmes, sera nécessaire. Si vous avez un facteur de risque, il faudra faire ce bilan tous les trois ans. En revanche, si vous présentez deux facteurs de risque, le bilan devra ent être fait tous les ans. Et si vous avez déjà fait un infarctus, le bilan annuel est indispensable !

Quels sont les bons chiffres ?
Les chiffres dépendent eux aussi du nombre de vos facteurs de risque ! Le chiffre qui compte c'est celui du LDL cholestérol (ou mauvais cholestérol) :

„h  2,20 g/l en l'absence de facteur de risque,

„h  1,90 g/l en présence d'un facteur de risque,

„h  1,60 g/l en présence de deux facteurs de risque,

„h  1,30 g/l en cas d'antécédent d'infarctus du myocarde.

Vraiment, cela vaut le coup de prendre votre santé en charge et de bien suivre votre cholestérol.

27/08/2007
Dr Philippe Presles

Sources :
Salim Yusuf et coll., Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. www.thelancet.com Published online September 3, 2004.

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