Traiter pour prévenir les fractures

Rappelons-le, l'ostéoporose est la principale cause de fractures. Cette maladie touchera environ une femme sur deux au cours de sa vie. Il est cependant possible de limiter la perte de densité osseuse, de façon à réduire le risque de fracture et de tassement vertébral, cause d'invalidité et de complications diverses. Outre une alimentation adaptée et une activité physique régulière, la prise en charge inclut généralement une supplémentation en calcium et vitamine D. Chez les personnes qui présentent une perte de densité osseuse importante, un médicament spécifique sera généralement prescrit. Ces médicaments se répartissent en plusieurs classes: les bisphosphonates, les modulateurs sélectifs du récepteur des oestrogènes (SERM), le ranélate de strontium, la calcitonine, la parathormone... Tous ces traitements ont pour but d'améliorer la densité osseuse.


L'absence de fractures comme preuve d'efficacité?

Un traitement médicamenteux contre l'ostéoporose sera donc jugé efficace s'il permet d'éviter les fractures périphériques (poignet, fémur) et le tassement vertébral, même si une fracture n'est pas nécessairement le signe de l'inefficacité du traitement. En effet, la plupart de ces traitements ne montrent leurs effets sur la densité osseuse qu'après un certain temps, parfois plusieurs années.


Le traitement de l'ostéoporose: patience et régularité

Bien sûr, la survenue d'une fracture chez une personne déjà traitée contre l'ostéoporose conduira toujours le médecin à réévaluer la prise en charge et, notamment, à s'assurer que le traitement est pris dans des conditions optimales. Un traitement contre l'ostéoporose ne sera en effet efficace que s'il est pris selon les recommandations établies: par exemple, le traitement au biphosphonate est totalement inopérant si l'on ne tient pas compte d'un certain laps de temps entre la prise du médicament et le repas. Comme dans toutes les affections chroniques, le traitement doit aussi être pris avec une grande régularité.


Mesurer l'évolution de l'ostéoporose

L'absence de fractures et de tassements vertébraux (visibles en mesurant le patient et/ou lors d'une radiographie) constitue le signe principal de l'efficacité du traitement. L'ostéodensitométrie, examen qui mesure la densité osseuse, donnera également une indication importante sur l'évolution de la maladie. Elle sera en général pratiquée tous les deux ans. En pratique courante, on n'effectue généralement pas de tests sanguins sur les marqueurs de formation et de résorption de l'os.



30/08/2010
Julie Luong, journaliste santé
e-sante.fr

Source:
www.rhumatologie.asso.fr